Niente cure per trans poveri: il modello USA che spaventa l'Italia

C'è un filo sottile e crudele che lega il diritto all'identità di genere al conto in banca: se non hai i soldi per pagarti i medici privati, la tua salute, e in ultima analisi la tua identità, diventa sacrificabile sull'altare del bilancio statale.

Questa è l'agghiacciante morale della sentenza emessa martedì 10 marzo 2026 dalla Corte d'Appello del 4° Circuito degli Stati Uniti. I giudici hanno stabilito che il programma Medicaid del West Virginia — l'assicurazione sanitaria pubblica destinata in modo specifico alle fasce a basso reddito — può legalmente rifiutarsi di coprire i costi per le operazioni chirurgiche di affermazione di genere.

Riporta l'agenzia Reuters che la sentenza è stata adottata all'unanimità da un collegio di tre giudici, tutti nominati da presidenti repubblicani (due scelti da Donald Trump, uno da George H.W. Bush). Per aggirare le sacrosante accuse di discriminazione, i magistrati hanno fatto ricorso a un espediente retorico che fa tremare i polsi. Nelle motivazioni si legge infatti che la legge colpisce "procedure specifiche e non individui specifici", e per questo motivo non discriminerebbe illegalmente le persone transgender. È un paralogismo pericoloso: equivale a sostenere che vietare l'acquisto di sedie a rotelle negli ospedali non sia discriminatorio verso le persone disabili, perché in fondo si sta solo vietando un dispositivo meccanico.

La guerra ai poveri e ai corpi trans

Le parole del Procuratore Generale del West Virginia, il repubblicano John McCuskey, mettono brutalmente in chiaro quali siano le reali priorità politiche. McCuskey ha dichiarato trionfante che i contribuenti non dovrebbero sovvenzionare "procedure mediche non comprovate e non essenziali". Ha poi rincarato la dose, ricorrendo a un calcolo smaccatamente emotivo: "Ogni dollaro speso per queste procedure non comprovate toglie fondi che potrebbero essere utilizzati per curare il cancro, le malattie cardiache e il diabete".

Mettere in contrapposizione le cure salvavita per le persone transgender con quelle destinate ai malati oncologici è populismo sanitario della peggior specie. Ignora deliberatamente il consenso scientifico delle maggiori e più prestigiose associazioni mediche mondiali, le quali riconoscono i percorsi di affermazione di genere come terapie mediche fondamentali, capaci di abbattere drasticamente i tassi di depressione e suicidio legati alla disforia. Ma il messaggio politico che emerge, all'interno di un'America in cui Donald Trump ha firmato ordini esecutivi per ribadire che "esistono solo due sessi" e ha bandito nuovamente le persone trans dalle forze armate, è inequivocabile: la varianza di genere deve tornare a essere un tabù invisibile. Non a caso, come riporta Reuters, la nuova amministrazione preme per impedire a chi fornisce terapie di affermazione di genere ai minori di ricevere qualunque fondo dai programmi Medicare e Medicaid.

Il modello USA e il pericolo per l'Italia

Potrebbe sembrare una notizia distante, la cronaca di un fisiologico scontro giudiziario in una remota contea americana. Eppure, per il pubblico italiano e per chi difende i diritti civili in Europa, non c'è affatto da dormire sonni tranquilli. Nel nostro Paese, il Sistema Sanitario Nazionale (SSN) prevede l'accesso ai percorsi medici e chirurgici di affermazione di genere, inseriti e tutelati nell'alveo della storica Legge 164 del 1982. Tuttavia, tra la dottrina e la vita quotidiana c'è un abisso: liste d'attesa interminabili, repentine carenze di farmaci ormonali, centri specializzati al collasso e inaccettabili disuguaglianze territoriali.

La sentenza del West Virginia ci consegna una lezione amarissima e incredibilmente attuale: non è strettamente necessario stracciare le leggi sui diritti civili per cancellarli dalla realtà. Basterà tagliare, ostacolare o deviare i fondi pubblici. Se questo modello statunitense prende piede in un Occidente sempre più reazionario — e le destre europee guardano regolarmente a Washington per le loro guerre culturali — la "razionalizzazione della spesa pubblica" diventerà il grimaldello perfetto per sbarazzarsi delle minoranze sgradite.

Già oggi, in Italia, chi dispone di un solido patrimonio o di un'assicurazione integrativa prenota i propri interventi in cliniche private o si reca all'estero, superando agilmente i muri di gomma della burocrazia. Chi non può permetterselo resta invece intrappolato, in un limbo istituzionale che sembra punire la povertà tanto quanto l'identità.

I diritti fondamentali non devono mai essere declassati a lussi per chi stringe tra le mani una carta di credito oro. Se permettiamo silenziosamente che lo Stato si arroghi l'arbitrio di stabilire che la salute psicofisica di alcune persone sia sacrificabile o "non essenziale", stiamo avallando il declino definitivo della sanità pubblica. E quando lo Stato smette di curare gli ultimi, prima o poi smetterà di curare tutti. Domani, a chi toccherà restare fuori dalla porta?